Вирус Эпштейна-Барр — исследования из подраздела «TORCH-инфекции», раздел «Инфекционная панель» — описание, сроки, цена, где сдать в медицинских лабораториях Синэво Этиология. Вирус герпеса человека 4 типа ВГЧ-IVили вирус Эпштейна-Барр, — лимфотропный вирус, его этиологическая роль известна при инфекционном мононуклеозе, лимфоме Беркитта, назофарингеальной карциноме, лимфопролиферативном синдроме, связанным с X-хромосомой, и синдроме хронической усталости. Это ДНК-геномный вирус рода Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae, имеет 4 основных антигена: ранний антиген early antigen — ЕАкапсидный антиген viral capcide antigen — VCAмембранный антиген membrane antigen — MA ; ядерный антиген Epstain-Barr Nuclea antigen — EBNA. Каждый из них образуется в определённой последовательности индуцирует синтез соответствующих антител. Источник заражения — инфицированный человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также вирусоноситель. Первичная инфекция чаще возникает в детском или молодом возрасте. Пути передачи вируса: воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансфузионный, половой, трансплацентарный. После заражения репликация вируса в организме человека и формирование иммунного ответа могут протекать бессимптомно, либо проявляться в виде незначительных признаков ОРВИ. В некоторых случаях, чаще при наличии в данный период значимого ослабления иммунной системы, у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза. Около 90% взрослого населения мира заражены вирусом Эпштейна-Барр и после первичной инфекции остаются пожизненными носителями вируса. Входными воротами при инфекционном мононуклеозе является слизистая оболочка ротовой полости и верхних дыхательных путей. Вирус Эпштейна-Барр проникает через интактные эпителиальные слои путем трансцитоза в нижележащую лимфоидную ткань миндалин, в частности В-лимфоциты. После инфицирования число пораженных клеток увеличивается посредством вирус-зависимой клеточной пролиферации. Инфицированные В-лимфоциты могут значительное время находиться в тонзиллярных криптах, что позволяет вирусу выделяться во внешнюю среду со слюной. С инфицированными клетками вирус распространяется по другим лимфоидным тканям и периферической крови. В инфицированных вирусом клетках возможно два вида размножения: литический, то есть приводящий к гибели, лизису клетки-хозяина, и латентный, когда число вирусных копий небольшое и клетка не разрушается. При острой или активной инфекции преобладает литическая репликация вируса. Вирус может длительно находиться в В-лимфоцитах и эпителиоцитах назофарингеальной области и слюнных желез. Кроме того, он способен инфицировать другие клетки: Т-лимфоциты, NK-клетки, макрофаги, нейтрофилы, эпителиоциты сосудов. В ядре клетки-хозяина ДНК вируса может встраиваться в геном, вызывая хромосомные нарушения. Активное размножение вируса может происходить в результате ослабления иммунологического контроля, а также стимуляции размножения клеток, инфицированных вирусом под действием ряда факторов: острой бактериальной или вирусной инфекции, вакцинации, стрессов и т. Инфекционный мононуклеоз — острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и селезёнки и специфическими изменениями гемограммы. Инкубационный период заболевания — 4—6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2—4 недели. У детей инфекция часто протекает бессимптомно. Возможно несколько вариантов исхода острого инфекционного процесса: 1. Бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция. Хроническая рецидивирующая инфекция: а хроническая активная инфекция сохранение симптомов инфекционного мононуклеоза более 6 месяцев ; б генерализованная форма возможно поражение нервной системы энцефалит, полинейропатии, менингитдругих внутренних органов миокардит, гломерулонефрит, лимфоцитарная интерстициальная пневмония, гепатит ; в гемофагоцитарный синдром, ассоциированный с ВЭБ инфекцией; г стертые или атипичные формы длительный субфебрилитет неясного генеза, клиника вторичного иммунодефицита — рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто — микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез и т. Прогноз для больного с острой инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, зависит от наличия и степени выраженности иммунной дисфункции, генетической предрасположенности к ВЭБ-ассоциированным заболеваниям, а также от влияния внешних факторов стресс, инфекции, операционные вмешательства, неблагоприятное воздействие окружающей средыповреждающих иммунную систему. У иммунокомпетентных пациентов инфицированные В-лимфоциты находятся под контролем Т-лимфоцитов, поэтому, в большинстве случаев, при реактивации инфекции протекание заболевания остается в субклинической форме. У пациентов со СПИДом клонирование непогибающих В-лифоцитов может вызывать развитие лимфомы. Лабораторная диагностика основывается на определении серологических маркеров инфекции и выявлении методом ПЦР вируса в различных биологических жидкостях. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для дифференциальной диагностики целесообразно проведение ряда тестов. Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что, в большинстве случаев, позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. Серологическая диагностика Гетерофильные антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Выявление гетерофильных антител является одним из критериев диагностики инфекционного мононуклеоза. Они относятся к классу иммуноглобулинов М IgM и появляются в течение 1-2-х недель от начала клинических проявлений заболевания. У 60% молодых лиц наблюдается положительный результат через 2 недели и у 90% через 4 недели от начала клинических проявлений, поэтому для диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо проводить исследования на 1-й неделе результат может быть отрицательным и через 1—2 недели от начала клинических проявлений. Уровень гетерофильных антител снижается по окончании острого периода инфекционного процесса, однако их титр можно определить в течение 9 месяцев после появления клинических симптомов. Среди детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте до 2 лет гетерофильные антитела выявляются только у 30% больных, в возрасте 2—4 года — 75%, старше 4 лет — более чем у 90%. Концентрация гетерофильных антител не дает перекрестной реакции и не коррелирует со специфическими антителами к ЭБВ, также не существует корреляции с тяжестью течения заболевания. Результаты исследования могут быть положительными при других вирусных заболеваниях. Если гетерофильные антитела не выявляются при наличии клинических проявлений, соответствующих инфекционному мононуклеозу, необходимо проводить исследование по определению специфических к вирусу Эпштейна-Барр антител. Вирус Эпштейна-Барр ранние антигены, ЕАантитела IgG. Определение данных антител является тестом ранней диагностики острой первичной инфекции ВЭБ. IgG антитела к раннему антигену ЭБВ появляются в острый период первичной инфекции и быстро исчезают с выздоровлением. Появляются при реактивации, отсутствуют при атипичной форме заболевания. Высокие титры антител к раннему антигену выявляют при хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции, вызванных вирусом раковых и аутоиммунных заболеваниях, иммунодефицитных состояниях. Вирус Эпштейна-Барр капсидный антиген, VCAантитела IgM. Первичная инфекция ВЭБ определяется серологически ранним появлением антител IgM VCA, которые могут появляться до клинических симптомов. Высокие тиры бывают на 1—6 неделе от начала инфекции, обычно исчезают через 1—6 мес. Этот тип антител обнаруживается также и при реактивации инфекции. Наличие VCA IgM на фоне отсутствия анти-EBNA IgG подтверждает первичную инфекцию. Длительная персистенция высоких титров этих антител характерна для хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции, опухолей, вызванных хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией, и аутоиммунных заболеваний, вторичных иммунодефицитных состояниях. Антитела VCA IgM обнаруживаются иногда в малом титре при отсутствии подтвержденной недавно перенесенной инфекции например, хроническая активная инфекция ВЭБ. Вирус Эпштейна-Барр капсидный антиген, VCAантитела IgG. VCA IgG могут появиться очень рано на 1—4 неделедостигают пика ко 2 месяцу заболевания. В начале заболевания обнаруживаются в большинстве случаев. Только у 20% пациентов выявляют 4-кратное увеличение титра при исследовании в парных сыворотках. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. Наличие VCA IgG свидетельствует о перенесенной инфекции и о наличии иммунитета к вирусу. У детей до 7 лет антитела VCA IgG могут не выявляться. Постоянное присутствие VCA IgG в высоких титрах указывает на хроническую фазу инфекции. Отрицательный результат данного теста обычно исключает прошлую инфекцию, хотя не всегда исключает острую инфекцию, если взятие крови было произведено в раннем периоде острой фазы, когда VCA IgG находятся ещё на неопределяемом уровне. Результат единичного теста сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза, его следует рассматривать в комплексе с клиническими наблюдениями и данными других диагностических процедур. Вирус Эпштейна-Барр капсидный антигенавидность антител IgG. Исследование авидности иммуноглобулинов класса G IgG к вирусу Эпштейна-Барр — метод обследования, позволяющий определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунного комплекса и полноту нейтрализации антигенов. Ранние вирусоспецифические IgG антитела, образующиеся при первичном инфицировании, отличаются низкой авидностью, которая возрастает в течение нескольких недель или месяцев. Вирус Эпштейна-Барр нуклеарный антиген, EBNAантитела IgG. Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр редко выявляются в острой фазе заболевания, появляются в период выздоровления через 3—12 месяцев от начала заболеваниямогут сохраняться в течении многих лет после болезни. Отсутствие антител EBNA IgG при наличии VCA IgM свидетельствует о текущей инфекции, их обнаружение после ранее негативной реакции — о существующей инфекции. Если титр антител не меняется при исследовании в динамике в острый период и при выздоровлении — острая инфекция, вызванная Эпштейна-Барр вирусом исключается. При реактивации Эпштейна-Барр вирусной инфекции происходит повторное увеличение титра антител EBNA IgG. У больных с бессимптомной инфекцией обнаружение EBNA IgG вместе с антителами VCA IgM и IgG используется в дифференциации ранней стадии реконвалесценции от острой фазы инфекционного мононуклеоза. Ни один из серологических тестов не является исключительно надежным для диагностики первичной ВЭБ-инфекции. Метод ПЦР является полезным дополнением к диагностической панели для этой цели, особенно если использовать его в качестве подтверждающего теста в сочетании с иммунологией. Определение ВЭБ методом ПЦР позволяет определить ДНК вируса в различных биологических материалах буккальный, ротоглоточный, урогенитальный соскобы, кровь, моча, слюна, ликвор. Обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в исследуемом материале указывает на этиологическую роль вируса в развитии заболевания при наличии соответствующей клинической картины. Однако в связи с возможной длительной персистенцией вируса в организме, оценить его роль в развитии заболевания не всегда. Серологические маркеры ВЭБ-инфекции жным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время до 12:00. За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность. Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду. Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию. Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций. При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора. За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность. Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду. Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию. Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций. При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора. Показатель Характеристика Анализатор и тест-система BioPleх 2200; BioRad США Референтные значения Антитела IgM гетерофильные AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgG к капсидному антигену ВЭБ AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgG к ранним антигенам ВЭБ AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgM к капсидному антигену ВЭБ AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgG к нуклеарному антигену ВЭБ AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат Референтные значения Антитела IgM гетерофильные AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgG к капсидному антигену ВЭБ AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgG к ранним антигенам ВЭБ AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgM к капсидному антигену ВЭБ AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат. Антитела IgG к нуклеарному антигену ВЭБ AIИндекс антител : до 0,8 - отрицательный результат; больше 1,1 - положительный результат; 0,9-1,0 - сомнительный результат Вирус Эпштейна-Барр, гетерофильные антитела IgM Показания к назначению Ранняя диагностика острой первичной инфекции ВЭБ Интерпретация результатов Ложноположительные результаты описаны у больных с лимфомами, панкреатитом, эпидемическим паротитом и вирусным гепатитом. Ложноотрицательные результаты чаще всего встречаются у детей младше 4 лет, а также у более старших детей в первые 2 нед. Ложноотрицательные результаты чаще всего встречаются у детей младше 4 лет, а также у более старших детей в первые 2 нед. При проведении теста в динамике повышение уровня VCA IgM указывает на прогрессирование инфекции из ранней фазы инфекции в острую стадию. Снижение уровня VCA IgM свидетельствует о прогрессировании инфекции из острой фазы в стадию выздоровления Отсутствие инфицирования; ранние сроки текущей инфекции; поздние сроки текущей инфекции; атипичная первичная инфекция. При наличии клинических подозрений относительно инфицирования ВЭБ, повторное тестирование рекомендуется проводить через 1 неделю Комплексная диагностика острой инфекции ВЭБ и оценка стадии текущей инфекции; подтверждение этиологической роли вируса Эпштейна-Барр при иммунодефицитных состояниях, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр Первичная острая или недавно перенесенная инфекция ВЭБ; реактивация инфекции; хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция у больных с иммунодефицитом. При проведении теста в динамике повышение уровня VCA IgM указывает на прогрессирование инфекции из ранней фазы инфекции в острую стадию. Снижение уровня VCA IgM свидетельствует о прогрессировании инфекции из острой фазы в стадию выздоровления Отсутствие инфицирования; ранние сроки текущей инфекции; поздние сроки текущей инфекции; атипичная первичная инфекция. При наличии клинических подозрений относительно инфицирования ВЭБ, повторное тестирование рекомендуется проводить через 1 неделю Вирус Эпштейна-Барр капсидный антиген, VCAантитела IgG Показания к назначению Маркер текущей или перенесенной инфекции ВЭБ Диагностика перенесенной в прошлом инфекции ЭБВ; комплексная оценка стадии инфекционного процесса при ЭБВ-инфекции с определением антител VCA EBNA IgM и IgG ; диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр Интерпретация результатов Положительный результат Отрицательный результат Острая текущая инфекция ВЭБ; перенесенная в прошлом инфекция; хроническая ВЭБ-инфекция Ранняя фаза острой ВЭБ-инфекции; отсутствие инфицирования в прошлом. При наличии клинических подозрений относительно инфицирования ВЭБ, повторное тестирование рекомендуется проводить через 10-14 дней Маркер текущей или перенесенной инфекции ВЭБ Диагностика перенесенной в прошлом инфекции ЭБВ; комплексная оценка стадии инфекционного процесса при ЭБВ-инфекции с определением антител VCA EBNA IgM и IgG ; диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр Ранняя фаза острой ВЭБ-инфекции; отсутствие инфицирования в прошлом. При наличии клинических подозрений относительно инфицирования ВЭБ, повторное тестирование рекомендуется проводить через 10-14 дней Вирус Эпштейна-Барр капсидный антигенавидность антител IgG Показания к назначению Маркер давности инфекционного процесса в случае определения антител IgG к капсидному антигену, VCA Дифференциальная диагностика недавних случаев инфекции от ранее перенесенных форм у людей с повышенным титром антител IgG к капсидному антигену ВЭБ Интерпретация результатов случае получения средней авидности необходимо дополнительное обследование для исключения первичного инфицирования Низкая авидность Высокая авидность Ранняя фаза при инфицировании ВЭБ; ранняя фаза при реактивации хронической ВЭБ-инфекции без измеряемых анти-С IgM и анти-Е IgG Поздняя фаза инфицирования ВЭБ; выздоровление; хроническая ВЭБ-инфекция лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома Маркер давности инфекционного процесса в случае определения антител IgG к капсидному антигену, VCA Дифференциальная диагностика недавних случаев инфекции от ранее перенесенных форм у людей с повышенным титром антител IgG к капсидному антигену ВЭБ случае получения средней авидности необходимо дополнительное обследование для исключения первичного инфицирования Ранняя фаза при инфицировании ВЭБ; ранняя фаза при реактивации хронической ВЭБ-инфекции без измеряемых анти-С IgM и анти-Е IgG Поздняя фаза инфицирования ВЭБ; выздоровление; хроническая ВЭБ-инфекция лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома Вирус Эпштейна-Барр нуклеарный антиген, EBNAантитела IgG Показания к назначению Маркер перенесенной инфекции ВЭБ Диагностика перенесенной в прошлом ВЭБ инфекции; дифференциальная диагностика ранней стадии реконвалесценции от острой фазы инфекционного мононуклеоза вместе с антителами VCA IgM и IgG Интерпретация результатов Положительный результат Отрицательный результат Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр в прошлом более 3 мес. Информация, представленная на данном веб-сайте, является специализированной и предназначена для врачей. Самолечение может навредить Вашему здоровью. Добавление в Корзину Добавить анализ Антимикросомальные антитела АСМ тиреоидная ценой 90 грн.

Смотрите также: